El ancho de distribución eritrocitaria en el pronóstico de corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas / Red cell distribution width in the prognosis of surgical correction of congenital heart diseases

Resumen Objetivo: Evaluar la capacidad del ancho de distribución eritrocitaria (ADE) para predecir la mortalidad en niños sometidos a cirugía cardiovascular en la Fundación Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, en Colombia. Método: Estudio analítico de corte transversal retrospectivo que incluyó 45 individuos de 0 a 17 años operados de cardiopatía congénita. Se aplicaron la escala RACHS-1 (Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery) y variables de laboratorio, incluyendo el ADE. La asociación entre el ADE y la mortalidad se determinó mediante análisis por curva ROC y correlación rho de Spearman. Resultados: Un ADE superior al 15.52% representó 1.6 veces más riesgo, comparado con los individuos por debajo de ese valor (intervalo de confianza del 95%: 1.01-2.6; p = 0.034). Los valores del ADE no se correlacionaron con los días de estancia hospitalaria ni con las complicaciones. El ADE prequirúrgico y el puntaje RACHS-1 fueron significativamente mayores en el grupo de mortalidad. La relación entre el ADE prequirúrgico y el puntaje RACHS-1 fue significativa. Conclusiones: En nuestro estudio, el ADE prequirúrgico presentó un poder moderado para discriminar la mortalidad perioperatoria en la corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas. Se precisan más estudios con mayor tamaño de muestra.

Abstract Objective: To evaluate the capacity of red cell distribution width (RDW) to predict mortality in children undergoing cardiovascular surgery at the Fundación Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, in Colombia. Method: Retrospective cross-sectional analytical study that included 45 individuals aged 0 to 17 years operated for congenital heart disease. The RACHS-1 (Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery) scale and laboratory variables including the RDW were applied. The association between RDW and mortality was determined by ROC curve analysis and Spearman's rho correlation. Results: An RDW greater than 15.52% represented 1.6 times more risk, compared to individuals below that value (95% confidence interval: 1.01-2.6; p = 0.034). The RDW values did not correlate with days of hospital stay or complications. The preoperative RDW and RACHS-1 score were significantly higher in the mortality group. The relationship between presurgical RDW and the RACHS-1 score was significant. Conclusions: In our study, the preoperative RDW had moderate power to discriminate perioperative mortality in the surgical correction of congenital heart disease. More studies with a larger sample size are required.

Amplitud de la distribución eritrocitaria en el segundo trimestre del embarazo como predictor de preeclampsia

Objetivo. Establecer la utilidad de la amplitud de distribución eritrocitaria en el segundo trimestre del embarazo como predictor del desarrollo de preeclampsia. Diseño. Estudio de casos-controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. Embarazadas entre 17 y 20 semanas que acudieron a la consulta prenatal y fueron seguidas hasta el término del embarazo. Métodos. Se tomaron muestras de sangre y fueron seguidas hasta el parto para establecer si desarrollaban preeclampsia. Principales medidas de resultado. Características generales, valores de la amplitud de la distribución eritrocitaria y eficacia pronóstica. Resultados. Los casos fueron 41 embarazadas que desarrollaron preeclampsia (grupo A) y 463 embarazadas fueron consideradas como controles (grupo B). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, edad gestacional y presión arterial sistólica y diastólica al momento de la realización de la ecografía (p = ns). La edad gestacional al momento del diagnóstico de preeclampsia en el grupo A fue de 35,0 +/- 3,2 semanas. Se encontraron diferencias significativas en los valores de amplitud de la distribución eritrocitaria entre las pacientes del grupo A (14,5 +/- 2,3%) y las pacientes del grupo B (13,8 +/- 1,8%; p = 0,039). Un valor de corte de 14% presentó un valor por debajo de la curva de 0,576 con sensibilidad del 63,4%, especificidad del 49,7%, valor predictivo positivo del 10,0% y valor predictivo negativo del 93,9%. Conclusión. Los valores de valores de la amplitud de la distribución eritrocitaria en el segundo trimestre no son útiles en la predicción de preeclampsia.

Objective: To establish the usefulness of red cell distribution width in the second trimester of pregnancy as a predictor of the development of preeclampsia. Design: Case-control study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: Pregnant women between 17 and 20 weeks who attended prenatal consultation and were followed up until to term. Methods: Blood samples were taken and followed up until delivery to establish if they developed preeclampsia. Main outcome measures: General characteristics, values of red cell distribution width and prognostic efficacy. Results: Cases were 41 pregnant women who developed preeclampsia (group A) and 463 pregnant women were considered as controls (group B). No statistically significant differences were found in maternal age, gestational age, and systolic and diastolic blood pressure at the time of ultrasound (p = ns). Gestational age at the time of diagnosis of preeclampsia in group A was 35.0 +/- 3.2 weeks. Significant differences were found in red cell distribution width values between patients in group A (14.5 +/- 2.3%) and patients in group B (13.8 +/- 1.8%; p = 0.039). A cut-off value of 14% presented a value under the curve of 0.576 with sensitivity of 63.4%, specificity of 49.7%, positive predictive value of 10.0% and negative predictive value of 93.9%. Conclusion: The values of red cell distribution width values in the second trimester are not useful in the prediction of preeclampsia.

Red blood cell distribution width values in erectile dysfunction / Valores del ancho de distribución eritrocitaria en la disfunción eréctil

Purpose: Erectile dysfunction (ED) has increased prevalence by age and significantly affects the quality of life of men and their partners. To investigate the relationship between ED and red blood cell distribution width (RDW) values.Materials and method: Between September 2019 and December 2019, a total of 192 individuals comprising those that were admitted to the urology outpatient clinic with ED complaints and healthy volunteers from among hospital staff were prospectively included in the study. The participants were divided into two groups according to the international erectile function index (IIEF-5) as ED group (n=148) and control group (n=44).Results: There was no statistically significant difference between the two groups in terms of age, smoking status, presence of hypertension, triglyceride, low-density lipoprotein, high-density lipoprotein, total cholesterol, total prostate-specific antigen and haematocrit values. Body mass index, fasting blood sugar, neutrophil–lymphocyte ratio (NLR), and platelet–lymphocyte ratio (PLR) were significantly higher in the ED group (28.5±27.4kg/m2 vs 26.8±26.5kg/m2, p=.021, 109.05±49.7mg/dl vs 93.39±10.2mg/dl, p<.001, 2.18±1.3 vs 1.74±0.3, p=.031, and 113.7±47 vs 92.4±24.1, p=.004, respectively). The mean RDW values were 13.7±1.1 in the ED group and 13±0.5 in the control group (p<.001). The multivariate analysis revealed PLR [1.02 OR (1–1.04), p=.007] and RDW [2.75 OR (1.56–4.85), p<.001] as independent predictors for an ED diagnosis.Conclusion: Based on the strong relationship between RDW and ED, we consider that RDW may be a new indicator in the diagnosis of ED. (AU)

Objetivo: Se ha incrementado la edad de prevalencia de la disfunción eréctil (DE), afectando significativamente a la calidad de vida de los varones y sus parejas. Estudiamos las relaciones entre DE y los valores del ancho de distribución eritrocitaria (RDW).Material y método: Entre septiembre y diciembre de 2019 se incluyó prospectivamente en el estudio a un total de 192 individuos, que comprendía tanto a los pacientes que acudieron a la clínica ambulatoria de urología con quejas de DE como a los voluntarios sanos del personal hospitalario. Se dividió a los participantes en dos grupos, grupo DE (n=148) conforme al índice internacional de función eréctil (IIEF-5) y grupo control (n=44).Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en términos de edad, estatus de tabaquismo, presencia de hipertensión, y valores de triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad, lipoproteínas de alta densidad, colesterol total y antígeno prostático específico total. El índice de masa corporal, glucosa en sangre en ayunas, índice neutrófilos-linfocitos (INL) e índice plaquetas-linfocitos (IPL) fueron significativamente más altos en el grupo DE (28,5±27,4kg/m2 vs. 26,8±26,5kg/m2, p=0,021, 109,05±49,7mg/dl vs. 93,39±10,2mg/dl, p<0,001, 2,18±1,3 vs. 1,74±0,3, p=0,031, y 113,7±47 vs. 92,4±24,1, p=0,004, respectivamente). Los valores eritrocitarios medios fueron 13,7±1,1 en el grupo DE y 13±0,5 en el grupo control (p<0,001). El análisis multivariante reveló que los valores de IPL [OR 1,02 (1-1,04), p=0,007] y RDW [OR 2,75 (1,56-4,85), p<0,001] se comportaron como factores predictivos independientes del diagnóstico de DE.Conclusión: Basándonos en la fuerte relación entre RDW y DE, consideramos que RDW puede ser un nuevo indicador en el diagnóstico de DE. (AU)

Red blood cell distribution width values in erectile dysfunction.

PURPOSE: Erectile dysfunction (ED) has increased prevalence by age and significantly affects the quality of life of men and their partners. To investigate the relationship between ED and red blood cell distribution width (RDW) values. MATERIALS AND METHOD: Between September 2019 and December 2019, a total of 192 individuals comprising those that were admitted to the urology outpatient clinic with ED complaints and healthy volunteers from among hospital staff were prospectively included in the study. The participants were divided into two groups according to the international erectile function index (IIEF-5) as ED group (n=148) and control group (n=44). RESULTS: There was no statistically significant difference between the two groups in terms of age, smoking status, presence of hypertension, triglyceride, low-density lipoprotein, high-density lipoprotein, total cholesterol, total prostate-specific antigen and haematocrit values. Body mass index, fasting blood sugar, neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), and platelet-lymphocyte ratio (PLR) were significantly higher in the ED group (28.5±27.4kg/m2 vs 26.8±26.5kg/m2, p=.021, 109.05±49.7mg/dl vs 93.39±10.2mg/dl, p<.001, 2.18±1.3 vs 1.74±0.3, p=.031, and 113.7±47 vs 92.4±24.1, p=.004, respectively). The mean RDW values were 13.7±1.1 in the ED group and 13±0.5 in the control group (p<.001). The multivariate analysis revealed PLR [1.02 OR (1-1.04), p=.007] and RDW [2.75 OR (1.56-4.85), p<.001] as independent predictors for an ED diagnosis. CONCLUSION: Based on the strong relationship between RDW and ED, we consider that RDW may be a new indicator in the diagnosis of ED.

Hemagglutination in gill capillaries of sheepshead, Archosargus probatocephalus (Perciformes: Sparidae), infected by a myxosporidean / Hemaglutinação em capilares branquiais de sargo-de-dente, Archosargus probatocephalus (Perciformes: Sparidae) infectado por um mixosporídeo

Abstract During a survey Myxozoa, four specimens of the sheepshead (18 ± 1.5 cm and 59 ± 2.5 g) (Archosargus probatocephalus) were collected in the Ipioquinha river (Maceió/AL). Transmission electron microscopy observations revealed erythrocyte agglutinations in gill capillaries located near spherical cysts containing myxospores of the genus Henneguya. This hemagglutination partially or totally obstructed the gill capillaries. Erythrocytes occurred in close adherence to each other, with a closed intercellular space. A few lysed erythrocytes were observed among agglutinated cells. The reduced lumen of the capillaries was partially filled with amorphous dense homogenous material adhering to the erythrocytes. In addition, heterogeneous masses of irregular lower electron density were observed in the reduced channel of the capillary. The agglutinated erythrocytes appeared dense and homogenous, lacking cytoplasmic organelles. The nuclei had the appearance of normal condensed chromatin masses, generally without visible nucleoli. This occurrence of hemagglutination only in the capillaries located in close proximity to the developing myxozoan cysts suggests that parasite development may be a factor triggering erythrocyte agglutination. This is supported by previous experimental studies that showed a probable correlation between parasitic infections and hemagglutination. Nonetheless, further studies are necessary in order to better understand the physicochemical processes involved in this phenomenon.

Resumo Durante pesquisa de mixozoários foram coletados quatro espécimes do peixes sargo-de-dente (18 ± 1.5 cm e 59 ± 2.5 g) (Archosargus probatocephalus), no rio Ipioquinha (Maceió/AL). Observações por microscopia eletrônica de transmissão revelaram aglutinação de eritrócitos em capilares branquiais localizados próximos a cistos esféricos, contendo mixosporos do gênero Henneguya. Essa hemaglutinação obstruiu parcial ou totalmente os capilares branquiais. Os eritrócitos apareceram em forte aderência entre si, com espaço intercelular fechado. Foram observados poucos eritrócitos lisados entre as células aglutinadas. O lúmen reduzido dos capilares foi parcialmente preenchido com material homogêneo denso amorfo aderido aos eritrócitos, além de massas livres heterogêneas de densidade eletrônica baixa e irregular observadas no canal reduzido dos capilares. Os eritrócitos aglutinados pareciam densos e homogêneos, sem organelas citoplasmáticas. Os núcleos apareceram como massas normais de cromatina condensada, geralmente sem nucléolos visíveis. A ocorrência de hemaglutinação apenas nos capilares, localizados nas proximidades dos cistos mixozoários, sugere que o desenvolvimento parasitário pode ser um fator desencadeante da aglutinação eritrocitária. Isso é corroborado por estudos experimentais anteriores que mostraram uma provável correlação entre infecções parasitárias e hemaglutinação. No entanto, novos estudos são necessários para melhor compreender os processos físico-químicos envolvidos neste fenômeno.

Síndrome intermedio en intoxicación por organofosforados. Serie de casos / Intermediate syndrome in organogosphate poisoning. Case study

Se estima por parte de la Organización Mundial de la Salud, que se presentan alrededor de tres millones de casos asociados a intoxicaciones por plaguicidas. Los plaguicidas se clasifican de acuerdo al grado de toxicidad, medida a través de la dosis letal 50. Los plaguicidas organofosforados son potentes inhibidores de la colinesterasa capaces de causar una toxicidad colinérgica grave tras la exposición cutánea, la inhalación o la ingestión. Los compuestos organofosforados causan múltiples cuadros clínicos, así como manifestaciones de neurotoxicidad a corto y largo plazo. Sin embargo, no se comprende bien la gran variabilidad en la toxicidad y la respuesta al tratamiento entre los agentes organofosforados. En este artículo se revisan tres escenarios clínicos a los cuales nos podremos encontrar con pacientes expuestos a organofosforados, con énfasis en la presentación clínica, tiempo de evolución, medición de la colinesterasa eritrociaria y del tratamiento médico. Se concluye en esta serie de casos que la trascendencia radica, en la diferencia evolutiva de los pacientes ante el manejo, es importante recomendar como parte del tratamiento integral la administración de difenhidramina. (AU)

The World Health Organization estimates around three million cases related to pesticides. Pesticides are classified according to their toxicity which is measured by the lethal dose 50. The pesticides organophosphates are potent cholinesterase inhibitors capable of causing severe cholinergic toxicity following cutaneous exposure, inhalation, or ingestion. Toxicity from organophosphorus agents presents with manifestations of cholinergic excess, and cause neurotoxic effects in humans. However, the great variability in toxicity and treatment response among organophosphorus agents, is not well understood. This article reviews three clinical settings in which the patients were exposed to organophosphates, focusing in variability in toxicity, clinical presentation, direct measurement of erythrocyte cholinesterase, and possibilities for medical treatment. It is concluded in these series that transcendence lies within the evolutive difference from the patients through treatment, it is important to recommend diphenhydramine as part of the comprehensive treatment. (AU)

Erythrocyte phenotyping for feline AB system in domestic cats from the Ilhéus-Itabuna microregion, Bahia, Brazil

ABSTRACT: This study aimed to determine the erythrocyte phenotypes of the feline AB system and to check the presence of antigens other than those present in the feline AB system in domestic cats from Ilhéus-Itabuna microregion, Bahia, Brazil. Three-hundred feline blood samples were collected at the Veterinary Hospital of the Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) and in home visits to perform blood phenotyping using the tube-method testing. The reverse phenotyping was made between cats that tested phenotype B with blood samples of cats that tested phenotype A to confirm the blood phenotype B. The cross-tested among cats with phenotype A was made in order to verify the presence of different antigens of AB system in this blood phenotype. The results underwent macroscopic and microscopic analyses. Among the 300 animals tested, regarding breed, 290 were mixed-breed cats and among the remaining ten, five were Persians, four Siamese, and one Angora. 297 (99%) presented with phenotype A (including all the breeding cats) and three (1%) with phenotype B, and all this cats were mixed-breed cats. None (0%) of the cats showed the phenotype AB. All phenotype B bloods reacted to reverse phenotyping with phenotype A, confirming the phenotype B of these cats. All phenotype A bloods were compatible among each other, so no further erythrocyte antigens were detected through this test. The mother of one of the phenotype B cats was identified and had phenotype A, demonstrating phenotype A parents with phenotype B offspring. This finding indicates heterozygosis in the studied population. This data enable to conclude that the studied population presented different erythrocyte phenotypes, subsequently highlighting the importance of conducting phenotype analyses in these animals before performing blood transfusion to avoid serious hemolytic complications associated with incompatibility.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi determinar a frequência dos fenótipos eritrocitários do sistema AB felino e verificar a presença de outros antígenos, não pertencentes ao sistema AB felino, em gatos domésticos das cidades de Ilhéus e Itabuna, Bahia, Brasil. Amostras de sangue de 300 gatos foram coletadas no Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) e em visitas domiciliares para realizar a fenotipagem sanguínea usando o método de tubo. A fenotipagem reversa foi realizada em gatos que testaram o fenótipo B com amostras que testaram o fenótipo A, para confirmação do fenótipo sanguíneo. O teste cruzado foi realizado entre gatos do fenótipo A, para pesquisar a presença de diferentes antígenos do sistema AB dentro desse fenótipo sanguíneo. Os resultados foram submetidos a análises macroscópicas e microscópicas. Dos 300 animais testados, 110 eram machos e 190 fêmeas, e suas idades variaram de cinco meses à 15 anos. Sobre as raças, 290 eram gatos sem raça definida e dos 10 restantes, cinco eram Persas, quatro eram Siameses e um Angorá. 297 (99%) apresentaram fenótipo A (incluindo todos os gatos de raça) e três (1%) tiveram fenótipo B, sendo todos esses gatos sem raça definida. Nenhum (0%) dos gatos apresentou fenótipo AB. Todos os sangues com fenótipo B reagiram na fenotipagem reversa com o fenótipo A, confirmando o fenótipo B desses gatos. Todos os sangues com fenótipo A foram compatíveis entre si, portanto nenhum antígeno eritrocitário adicional foi detectado através deste teste. A genitora de um dos gatos com fenótipo B, foi encontrada e a mesma possuía fenótipo A, demonstrando pais com fenótipo A e cria com fenótipo B. Esse achado indica heterozigose na população estudada. Esses dados levam à conclusão de que diferentes fenótipos eritrocitários estão presentes na população estudada e destacam a importância da realização de testes fenotípicos nesses animais antes dos procedimentos de transfusão, a fim de evitar complicações hemolíticas graves decorrentes do envolvimento de animais incompatíveis.

Erythrocyte phenotyping for feline AB system in domestic cats from the Ilhéus-Itabuna microregion, Bahia, Brazil / Fenotipagem eritrocitária para sistema AB felino em gatos domésticos da microrregão Ilhéus-Itabuna, Bahia, Brasil

This study aimed to determine the erythrocyte phenotypes of the feline AB system and to check the presence of antigens other than those present in the feline AB system in domestic cats from Ilhéus-Itabuna microregion, Bahia, Brazil. Three-hundred feline blood samples were collected at the Veterinary Hospital of the "Universidade Estadual de Santa Cruz" (UESC) and in home visits to perform blood phenotyping using the tube-method testing. The reverse phenotyping was made between cats that tested phenotype B with blood samples of cats that tested phenotype A to confirm the blood phenotype B. The cross-tested among cats with phenotype A was made in order to verify the presence of different antigens of AB system in this blood phenotype. The results underwent macroscopic and microscopic analyses. Among the 300 animals tested, regarding breed, 290 were mixed-breed cats and among the remaining ten, five were Persians, four Siamese, and one Angora. 297 (99%) presented with phenotype A (including all the breeding cats) and three (1%) with phenotype B, and all this cats were mixed-breed cats. None (0%) of the cats showed the phenotype AB. All phenotype B bloods reacted to reverse phenotyping with phenotype A, confirming the phenotype B of these cats. All phenotype A bloods were compatible among each other, so no further erythrocyte antigens were detected through this test. The mother of one of the phenotype B cats was identified and had phenotype A, demonstrating phenotype A parents with phenotype B offspring. This finding indicates heterozygosis in the studied population. This data enable to conclude that the studied population presented different erythrocyte phenotypes, subsequently highlighting the importance of conducting phenotype analyses in these animals before performing blood transfusion to avoid serious hemolytic complications associated with incompatibility.(AU)

O objetivo deste estudo foi determinar a frequência dos fenótipos eritrocitários do sistema AB felino e verificar a presença de outros antígenos, não pertencentes ao sistema AB felino, em gatos domésticos das cidades de Ilhéus e Itabuna, Bahia, Brasil. Amostras de sangue de 300 gatos foram coletadas no Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) e em visitas domiciliares para realizar a fenotipagem sanguínea usando o método de tubo. A fenotipagem reversa foi realizada em gatos que testaram o fenótipo B com amostras que testaram o fenótipo A, para confirmação do fenótipo sanguíneo. O teste cruzado foi realizado entre gatos do fenótipo A, para pesquisar a presença de diferentes antígenos do sistema AB dentro desse fenótipo sanguíneo. Os resultados foram submetidos a análises macroscópicas e microscópicas. Dos 300 animais testados, 110 eram machos e 190 fêmeas, e suas idades variaram de cinco meses à 15 anos. Sobre as raças, 290 eram gatos sem raça definida e dos 10 restantes, cinco eram Persas, quatro eram Siameses e um Angorá. 297 (99%) apresentaram fenótipo A (incluindo todos os gatos de raça) e três (1%) tiveram fenótipo B, sendo todos esses gatos sem raça definida. Nenhum (0%) dos gatos apresentou fenótipo AB. Todos os sangues com fenótipo B reagiram na fenotipagem reversa com o fenótipo A, confirmando o fenótipo B desses gatos. Todos os sangues com fenótipo A foram compatíveis entre si, portanto nenhum antígeno eritrocitário adicional foi detectado através deste teste. A genitora de um dos gatos com fenótipo B, foi encontrada e a mesma possuía fenótipo A, demonstrando pais com fenótipo A e cria com fenótipo B. Esse achado indica heterozigose na população estudada. Esses dados levam à conclusão de que diferentes fenótipos eritrocitários estão presentes na população estudada e destacam a importância da realização de testes fenotípicos nesses animais antes dos procedimentos de transfusão, a fim de evitar complicações hemolíticas graves decorrentes do envolvimento de animais incompatíveis.(AU)

Medición de niveles de colinesterasas eritrocitarias en agricultores usuarios de plaguicidas y en practicantes de agroecología, San Cristóbal, Medellín, Colombia / Measurement of erythrocyte cholinesterase levels in farmers who use pesticides and agroecology practitioners from San Cristóbal, Medellín, Colombia / Medição dos níveis de colinesterases eritrocitárias em cultivadores usuários de pesticidas e profissionais de agroecologia, San Cristóbal, Medellín, Colômbia

Resumen Objetivo: analizar el valor de las colinesterasas eritrocitarias como biomarcador de exposición a plaguicidas (organofosforados y carbamatos) y los posibles efectos en la salud de sus usuarios y de quienes practicaban la agroecología en el corregimiento de San Cristóbal, Medellín, Colombia. Metodología: Estudio de corte. A una muestra de 40 agricultores se les realizó medición de este biomarcador. Se relacionó con información demográfica, descripción de las prácticas agrícolas y examen clínico. Resultados: Según los niveles de colinesterasa eritrocitaria en individuos que usan o no plaguicidas, los resultados mostraron un valor significativo en los que no los emplean (p= 0,042). No se presentaron resultados significativos (p> 0,05) entre las mujeres que usaron plaguicidas que alteran las colinesterasas y las que no, mientras que en los hombres sí lo fueron (p< 0,032). Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en las colinesterasas eritrocitarias entre el grupo de los usuarios de plaguicidas y los practicantes de la agroecología. Un hallazgo importante fue el deficiente uso del equipo de protección personal y la poca supervisión técnica acerca del uso adecuado de plaguicidas. No se encontraron síntomas asociados con intoxicación por plaguicidas al momento de recolección de la información. Conclusiones: Los usuarios de plaguicidas inhibidores de las colinesterasas tuvieron niveles de colinesterasas eritrocitarias más bajos que quienes practicaban la agroecología. El uso de equipo protector fue deficiente. Por todo esto, esta población debería mejorar las medidas de protección y fomentar prácticas agrícolas más amigables con la salud y el medio ambiente, como la agroecología.

Abstract Objective: To analyze erythrocyte cholinesterase values as biomarkers of exposure to pesticides (organophosphates and carbamates) and their possible effects on their users and agroecology practitioners' health in the village of San Cristóbal, Medellín, Colombia. Methodology: Cross-sectional study in which a sample of 40 farmers was measured to see the presence of this biomarker. The measurement was then compared to demographic information, description of agricultural practices, and clinical examinations. Results: Depending on the erythrocyte cholinesterase levels in subjects who use or do not use pesticides, results showed a significant value in those who do not use them (p = 0.042). Results between women using pesticides modifying cholinesterase levels and those not using them were not statistically significant (p > 0.05). On the contrary, results in men were significant (p < 0.032). However, no statistically significant differences in erythrocyte cholinesterase levels were found between the groups of pesticide users and agroecology practitioners. An important finding was a deficient use of personal protective gear and poor technical supervision of proper use of pesticides. No symptoms associated with pesticide poisoning were found at the moment of data collection. Conclusions: Pesticides users inhibiting cholinesterase presented lower cholinesterase erythrocyte levels compared to those who practiced agroecology. The use of protection gear was poor. Therefore, this population should improve protection measures and promote more health and environmentally friendly agricultural practices, such as agroecology.

Resumo Objetivo: Analisar o valor das colinesterases eritrocitárias como biomarcador da exposição a pesticidas (organofosfatos e carbamatos) e os possíveis efeitos na saúde de os seus usuários e estagiários do curso agroecologia no distrito de San Cristóbal, Medellín, Colômbia. Metodologia: Estudo em metodologia de corte. Uma amostra de 40 cultivadores foi medida para esse biomarcador. Relacionou-se com informação demográfica, descrição das práticas agrícolas e exame clínico. Resultados: De acordo com os níveis de colinesterase eritrocitária em indivíduos que usam ou não pesticidas, os resultados mostraram um valor significativo naqueles que não os utilizam (p = 0,042). Não houve resultados significativos (p> 0,05) entre as mulheres que usavam pesticidas que alteram a colinesterase e as que não usavam, enquanto nos homens eram (p <0,032). No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas na colinesterase eritrocitária entre o grupo de usuários de pesticidas e estagiários da agroecologia. Uma descoberta importante foi o uso errado do equipamento de proteção individual e a falta de supervisão técnica respeito do uso adequado de pesticidas. Não foram encontrados sintomas associados ao envenenamento por pesticidas no momento em que as informações foram coletadas. Conclusões: Usuários de pesticidas inibidores das colinesterases apresentaram níveis mais baixos de colinesterase eritrocitária do que aqueles que praticavam agroecologia. O uso de equipamentos de proteção foi ruim. Por tudo isso, essa população deve melhorar as medidas de proteção e promover práticas agrícolas mais amigáveis à saúde e ao meio ambiente, como a agroecologia.

Larvas recién nacidas de Trichinella spiralis: cinética de agregación eritrocitaria / Newborn larvae of Trichinella spiralis: erythrocyte aggregation kinetics

El objetivo de este trabajo fue estudiar la cinética de agregación eritrocitaria producida por dos concentraciones de larvas recién nacidas (LRN) de Trichinella spiralis. Se trabajó con 5 suspensiones eritrocitarias incubadas con 500 y 1.000±100 LRN/mL durante 120 minutos, con tomas de muestra al tiempo inicial y cada 15 minutos. Los respectivos controles se incubaron de la misma manera con solución salina. Se aplicaron el método de titulación por Polibrene calculando el CexpST y la técnica de análisis de la variancia con las comparaciones múltiples según Tukey. Los resultados mostraron para ambas concentraciones de LRN, que el coeficiente promedio disminuyó con el aumento del tiempo de incubación. En el tratamiento con 1.000 LRN/mL, el coeficiente promedio no presentó diferencias significativas a tiempo 0 y 15 minutos, ni entre 60 y 75 minutos, mientras que con 500 LRN/mL no hubo diferencias entre los tiempos 0, 15 y 30 minutos. Todas las restantes diferencias fueron significativas para ambas concentraciones larvales. El valor promedio de CexpST no difirió significativamente entre los dos tratamientos a tiempo 0 y 15 minutos, pero a todos los otros tiempos fue menor a mayor concentración de larvas. La experiencia realizada indicaría que in vivo, la cantidad de LRN y el tiempo que permanecen en circulación determinan el grado de desializacion eritrocitaria, y por lo tanto el riesgo de activación T y de alteraciones hemorreológicas en el hospedador.

The aim of this work was to study the kinetics of erythrocyte aggregation produced by two concentrations of Trichinella spiralis newborn larvae (NL). Work was performed with 5 erythrocyte suspensions incubated with 500 and 1000 ± 100 NL/mL for 120 minutes, taking samples at the initial time and every 15 minutes. The respective controls were incubated in the same way with saline solution. The Polybrene titration method calculating the CexpST and the variance analysis technique with the multiple comparisons according to Tukey were applied. The results showed that the average coefficient decreased with the rise in incubation time for both NL concentrations. The average coefficient did not present significant differences between the initial time and 15 minutes, nor between 60 and 75 minutes in the treatment with 1000 NL/mL, while there were no differences between 0,15 and 30 minutes in the treatment with 500 NL/mL. All other differences were significant for both larval concentrations. The average value of CexpST did not differ significantly between the two time treatments at zero time and 15 minutes, but at all other times it was less at a higher concentration of larvae. The experience carried out would indicate that in vivo, the amount of NL and the time that they remain in circulation determines the degree of erythrocyte desialylation, and therefore, the risk of T activation and hemorrheological alterations in the host.

O objetivo desse trabalho foi estudar a cinética de agregação eritrocitária produzida por duas concentrações de larvas recém nascidas (LRN) de Trichinella spiralis. O trabalho foi feito com 5 suspensões eritrocitárias incubadas com 500 e 1.000 ± 100 LRN/mL por 120 minutos, colhendo amostras no tempo inicial e a cada 15 minutos. Os respectivos controles foram incubados da mesma forma com solução salina. Foi aplicado o método de titulação por Polibreno e se calculou CexpST. e a técnica de análise da variância com as comparações múltiplas de acordo com Tukey. Os resultados mostraram, para ambas as concentrações de LRN, que o o coeficiente médio diminuiu com o aumento do tempo de incubação. No tratamento com 1.000 LRN/mL o coeficiente médio não mostrou diferenças significativas no tempo 0 e 15 minutos ou entre 60 e 75 minutos, ao passo que não houve diferenças com 500 LRN/mL entre tempos 0, 15 e 30 minutos. Todas as restantes diferenças foram significativas para ambas as concentrações de larvas. O valor médio de CexpST não diferiu significativamente entre os dois tratamentos no tempo de 0 e 15 minutos, mas em todos os outros tempos foi menor em maior concentração de larvas. A experiência realizada indicaria que in vivo a quantidade de LRN e o tempo que permanecem em circulação determina o grau de dessialização dos eritrócitos e, portanto, o risco de ativação T e de alterações hemorreológicas no hospedeiro.

Comparative study with dry crude extracts of Ananas comosus L. Merril using LC50 and erythrocyte osmotic fragility as toxicity parameters / Estudio comparativo con extractos crudos secos de Ananas comosus L. Merril utilizando CL50 y fragilidad osmótica eritrocitaria como parámetros de toxicidad

Ananas comosus, conocido popularmente como piña, tiene una anatomía de planta bien definida y numerosos fitoquí­micos farmacológicamente activos. Algunos de éstos son responsables del potencial antimicrobiano de la especie, que ha sido ampliamente estudiado dada la resistencia bacteriana a los antibióticos actualmente utilizados. Teniendo esto en cuenta, se define que la característica principal de un medicamento es la ausencia de efectos tóxicos, por lo tanto, es necesario buscar datos sobre la toxicidad de A. comosus, colaborando para su posible uso como fármaco. Comparando extractos hidroalcohólicos de las hojas de la corona, cáscara y pulpa de la infrutescencia, fue posible determinar que los tres extractos probados no son tóxicos, siendo el de menor toxicidad para Artemia salina Leach (extracto de hojas con CL50 igual a 994 μg/mL) y a sangre de cordero (extracto de pulpa con porcentaje de hemólisis igual a 0,83%). Los estudios sobre principios y metodologías similares a los utilizados aquí han encontrado resultados comparables que indican la baja toxicidad de la planta. Estos resultados aportan a las investigaciónes que promueven el uso de la piña como agente fitoterapéutico y reafirman su presencia en el Sistema Único de Salud de Brasil.

Ananas comosus, popularly known as pineapple, has well defined plant anatomy and numerous pharmacologically active phytochemicals. Some of these are responsible for the species antimicrobial potential, which has been widely studied given the bac­terial resistance to the currently used antibiotics. Considering this, it is defined that the main characteristic of a drug is the absence of toxic effects, thus, there is a need to seek data regarding the toxicity of A. comosus, collaborating for its possible use as a drug. Comparing hydroalcoholic extracts from the crown leaves, skin and pulp of the infructescence, it was possible to determine that the three tested extracts are non-toxic, being the one with the lowest toxicity to Artemia salina Leach (leaves extract with LC50 equal to 994 μg/mL) and to lamb's blood (pulp extract with percentage of haemolysis equal to 0.83%). Studies concerning principles and methodologies similar to those used here have found comparable results stating the low toxicity of the plant. These results contribute to the research that promotes the use of pineapple as a phytotherapeutic agent and reaffirms its presence in the Brazilian Unified Health System.

Desialización eritrocitaria por larvas recién nacidas de Trichinella spiralis incubadas in vitro / Erythrocyte desialylation by Trichinella spiralis newborn larvae incubated in vitro / Dessialização eritrocitária por larvas recém-nascidas da Trichinella spiralis incubadas in vitro

Trichinella spiralis es la especie que causa la mayoría de los casos de infección humana en todo el mundo. Se comunicó que el contacto de los eritrocitos con concentrados de larvas recién nacidas (LRN) no viables provoca la disminución de ácido siálico globular. El objetivo del trabajo fue estudiar la desialización eritrocitaria producida por LRN mantenidas en cultivo. Se realizaron 2 experiencias en las que se incubaron 80 larvas con 100 μL de eritrocitos en 1 mL de medio RPMI suplementado durante 1, 2, 3, 4 y 24 horas a 37 ºC. Se aplicó el Método de Titulación de la Agregación por Polibrene y se calculó Título, Score Total y CexpCASP en los eritrocitos control e incubados con LRN. Los resultados mostraron que en la primera y segunda hora la captación de ácido siálico fue moderada. A las 3 horas el título disminuyó significativamente en relación al del control y el CexpCASP (0,14±0,014) indicó la pérdida casi total de ácido siálico globular. Ambos valores se mantuvieron a las 4 y 24 horas. Al comparar con estudios similares realizados con larvas infectantes, se sugiere que, in vivo, las LRN captarían más rápidamente el ácido siálico que las larvas musculares.

Trichinella spiralis is the species that causes most human cases of infection in the world. It was reported that contact of erythrocytes with concentrates of non-viable newborn larvae (NL) causes the decrease in erythrocyte sialic acid. The objective was to study erythrocyte desialylation produced by NL maintained in culture. Two experiments were conducted, in which 80 larvae were incubated with 100 μL of erythrocytes in 1 mL of supplemented RPMI medium for 1, 2, 3, 4 and 24 hours at 37 ºC. Titration of Aggregation by Polybrene Method was used and Title, Total Score and CexpCASP were calculated in Control erythrocytes and erythrocytes incubated with NL. The results showed that the sialic acid capture was moderated in the first and second hour. At three hours of incubation, the Title decreased significantly in relation to Control and CexpCASP (0.14±0.014) indicated almost total loss of erythrocyte sialic acid. Both values were maintained at 4 and 24 hours. When compared to similar studies conducted with infective larvae, it is suggested that, in vivo, NL would capture sialic acid faster than muscle larvae.

Trichinella spiralis é a espécie que causa a maioria dos casos de infecção humana em todo o mundo. Comunicou-se que o contato dos eritrócitos com concentrados de larvas recém-nascidas (LRN), não viáveis, provoca a diminuição de ácido siálico globular. O objetivo do trabalho foi estudar a dessialização eritrocitária produzida por LRN mantidas em cultivo. Foram realizadas duas experiências nas quais se incubaram 80 larvas com 100 μL de eritrócitos em 1 mL de meio RPMI suplementado durante 1, 2, 3, 4 e 24 horas a 37 °C. Foi aplicado o Método de Titulação da Agregação por Polibreno e se calculou Título, Pontuação Total (ST) e CexpCASP nos eritrócitos. Os resultados mostraram que na primeira e segunda hora a captação de ácido siálico foi moderada. Às 3 horas o título diminuiu significativamente em relação ao do controle e o CexpCASP (0,14±0,014) indicou a perda quase total de ácido siálico globular. Ambos os valores se mantiveram às 4 e 24 horas. Ao comparar com estudos similares realizados com larvas infetantes, sugere-se que, in vivo, as LRN captariam mais rapidamente o ácido siálico que as larvas musculares.

Esferocitosis hereditaria: experiencia clínica y diagnóstica en Argentina / Hereditary spherocytosis: clinical and diagnostic experience in Argentina / Esferocitose hereditária: experiência clínica e diagnóstica na Argentina

Los objetivos del presente estudio fueron: a) Analizar las características demográficas y clínicas de nuestra población al diagnóstico; b) Evaluar si las pruebas más recientes presentan ventajas sobre las tradicionales; c) Confirmar la frecuencia de las distintas deficiencias de proteínas de membrana; d) Establecer la relación entre severidad y resultado de las pruebas o tipo de deficiencia. Se analizaron 359 individuos estudiados desde 2007, cuando se incorporaron criohemólisis hipertónica (CH), citometría de flujo con eosina-5'- maleimida (5'EMA-CF), FOE por citometría de flujo (FOE-CF) y electroforesis de proteínas de membrana (SDS-PAGE) al estudio de laboratorio clásico, fragilidad osmótica eritrocitaria (FOE) y autohemólisis (AH). Criterios diagnósticos para Esferocitosis Hereditaria (ESH): esferocitos en frotis y dos pruebas positivas. Se identificaron 174 pacientes con ESH y 22 portadores sanos. El 74,9% eran menores de 12 años. La transmisión fue dominante en el 83,1% de los casos. Tuvieron manifestaciones neonatales 89,1%. Las pruebas con mayor sensibilidad fueron CH (92,0%), FOE diferida (91,1%) y 5'EMA-CF (88,5%). En los 125 pacientes en quienes se realizaron CH, 5'EMA-CF y FOE-CF se observó que todos tenían al menos una prueba positiva; 122 (97,6%) tuvieron dos o tres positivas. Las deficiencias más frecuentes fueron ankirina y espectrina. No hubo diferencia en el resultado de las pruebas entre los subgrupos de severidad. Se concluye que las deficiencias más frecuentes en Argentina son ankirina y espectrina, coincidiendo con otras poblaciones latinoamericanas. El uso simultáneo de CH, 5'EMA-CF y FOE-CF permite diagnosticar más del 97% de los casos. La incidencia de manifestaciones neonatales es elevada.

The aims of this study were (a) to assess demographic and clinical aspects of our population at diagnosis; (b) to evaluate diagnostic accuracy of hypertonic cryohemolysis (HC), eosin-5'-maleimide flow cytometry (EMA-FC) and flow cytometric osmotic fragility (OF-FC) in relation to standard screening tests osmotic fragility (OF) and autohemolysis (AH); (c) to confirm the previously reported prevalence of membrane proteins defects; and (d) to assess the relationship between severity of anemia and results of confirmatory tests. Since 2007, the following tests were available in our laboratory: OF, AH, HC, EMA-FC, OF-FC and SDS-PAGE of membrane proteins. Diagnostic criteria for hereditary spherocytosis were spherocytes in blood smear plus ≥2 positive tests. Data from 359 individuals were analyzed: 174 HS patients and 22 silent carriers were detected; 74.9% of patients were less than 12 years old; 83.1% of them showed a dominant inheritance pattern; antecedent of neonatal jaundice/anemia was registered in 89.1%. Tests with higher sensitivity were: HC (92.0%), incubated OF (91.1%), and EMA-FC (88.5%). HC, EMA-FC and OF-FC were simultaneously performed on 125 patients: each of them had at least 1 positive test; 122 (97.6%) had 2 or 3 positive tests. Ankyrin and spectrin were the most frequently found protein deficiencies. Comparison of test results in relation to severity of anemia showed no difference between groups. It can be concluded that compared toother Latin American countries, ankyrin and spectrin were the most frequent protein deficiencies. Simultaneous performing of HC, EMA-FC and OF-FC enabled diagnosing HS in more than 97% of patients. A high incidence of neonatal jaundice/anemia was observed.

Os objetivos do presente estudo foram: a) analisar as características demográficas e clínicas de nossa população ao diagnóstico; b) Avaliar se as provas mais recentes apresentam vantagens sobre as tradicionais; c) Confirmar a frequência das diversas deficiências de proteínas de membrana; d) Establecer a relação entre severidade e resultado das provas ou tipo de deficiência. Foram analisados 359 indivíduos estudados desde 2007, quando se incorporaram crio-hemólise hipertônica (CH), citometria de fluxo com eosina-5'-maleimida (5'EMA-CF), FOE por citometria de fluxo (FOE-CF) e eletroforese de proteínas de membrana (SDS-PAGE) ao estudo de laboratório clássico - fragilidade osmótica eritrocitária (FOE) e auto-hemólise (AH). Critérios diagnósticos para ESH: esferócitos em esfregaço e duas provas positivas. Foram identificados 174 pacientes com ESH e 22 portadores sadios. 74,9% eram menores de 12 anos. A transmissão foi dominante em 83,1%. Tiveram manifestações neonatais 89,1%. As provas com maior sensibilidade foram CH (92,0%), FOE diferida (91,1%) e 5'EMA-CF (88,5%). Nos 125 pacientes aos quais lhes realizaram CH, 5'EMA-CF e FOE-CF se observou que todos tinham no mínimo uma prova positiva; 122 (97,6%) tiveram duas ou três positivas. As deficiências mais frequentes foram anquirina e espectrina. Não houve diferença no resultado das provas entre os subgrupos de severidade. Conclui-se que as deficiências mais frequentes na Argentina são anquirina e espectrina, as quais coincidem com outras populações latinoamericanas. O uso simultâneo de CH, 5'EMA-CF e FOE-CF permite diagnosticar mais de 97% dos casos. A incidência de manifestações neonatais é elevada.

Anemia microcítica-hipocrómica: anemia ferropénica versus b talasemia menor / Microcytic and hypochromic anemia: iron deficiency anemia versus b thalassemia trait / Anemia microcitica-hipocrômica: anemia ferropênica versus b talassemia menor

Las anemias microcíticas hipocrómicas (m-H) presentan VCM<80 fL y HCM<27 pg. Son producto de la baja biodisponibilidad del hierro (Fe), o del defecto de la síntesis de globinas o del HEMO. La más frecuente es la anemia por deficiencia de hierro (ADH), seguida por las talasemias y las anemias de procesos crónicos. Menos frecuentes son aquellas por defectos en el HEMO o por causas genéticas del metabolismo del Fe. El objetivo del trabajo es revisar, por medio de parámetros de distinta complejidad, diferencias entre ADH y b talasemia heterocigota (b-Tal-het), las m-H de mayor prevalencia en nuestro medio. Los recuentos de eritrocitos y reticulocitos, hemoglobina, ferremia, ferritina, saturación de la transferrina, HbA2, porcentaje de alteraciones morfológicas son menores en la ADH. El VCM, el HCM, la ADE, los índices de microcitosis, transferrina, y los receptores solubles de transferrina son menores en b-Tal-het. El estrés oxidativo está aumentado en ambas patologías. En el análisis de estos parámetros se discute el grado de deficiencia de Fe y/o la mutación de b-Tal-het. Se aplica un algoritmo para m-H a partir del Fe sérico. Una vez descartadas las m-H más comunes, se debe investigar a-Tal-het, la cual se considera la causa de la mayoría de m-H inexplicadas.

Microcytic hypochromic anemia (m-H) presents MCV<80 fL and MCH<27 pg. m-H can result from iron availability, defects in globin or HEMO synthesis. The most frequent m-H is iron deficiency anemia (IDA), followed by thalassemias and anemia chronic disease. Rare m-H are a consequence of HEME defects or iron metabolism genetic defects. The aim of this study is to review the differential diagnosis between IDA and b thalassemia trait (b thal trait), the most frequent in our environment. Results of laboratory tests are analysed. Erythrocytes, hemoglobin, reticulocytes, iron, ferritin, transferrin saturation, HbA2 and percentage of morphologic changes are lower in IDA compared with b Thal trait. MCV, MCH, RDW, microcytic index, transferrin and soluble transferrin receptor are higher in IDA compared with b Thal trait. Oxidative stress is increased in the two forms of microcytoses. Degree iron deficiency in IDA and b Thal trait mutation must be considered in the analysis of the parameters. A flowchart is proposed to evaluate m-H stemming from serum iron value. After excluding the most frequent causes of microcytic anemia, a thalassemia trait must be considered.

As anemias microcíticas hipocrômicas (m-H) apresentam VCM<80 fL e HCM<27 pg. São produto da baixa biodisponibilidade do ferro (Fe), ou do defeito da síntese de globinas ou do HEMO. A mais frequente é a anemia por deficiência de ferro (ADH), seguida pelas talassemias e as anemias de processos crônicos. Menos frequentes são aquelas por defeitos no HEMO ou por causas genéticas do metabolismo do Fe. O objetivo do trabalho é revisar, através de parâmetros de diversa complexidade, diferenças entre ADH e b talassemia heterocigota (b-Tal-het), as m-H de maior prevalência no nosso meio. As contagens de eritrócitos e reticulócitos, hemoglobina, ferremia, ferritina, saturação da transferrina, HbA2, percentagem de alterações morfológicas são menores em ADH. O VCM, o HCM, a ADE, os índices de microcitose, transferrina, receptores solúveis de transferrina são menores em b-Tal-het. O estresse oxidativo está aumentado em ambas as patologias. Na análise destes parâmetros é discutido o grau de deficiência de Fe e/ou a mutação de b-Tal-het. Aplica-se um algoritmo para m-H a partir do Fe sérico. Depois de serem descartadas as m-H mais comuns, deve investigar-se a-Tal-het, a qual é considerada a causa da maior parte de m-H inexplicadas.

Valor diagnóstico de la morfología eritrocitaria en las anemias / Diagnostic value of red cell morphology in anemias / Valor diagnóstico da morfologia eritrocitária nas anemias

A pesar de la disponibilidad de modernos equipos automatizados, el estudio de la morfología eritrocitaria en extendidos de sangre periférica continúa desempeñando un rol fundamental en el diagnóstico de las anemias. En 2005, el Grupo Internacional de Consenso para la Revisión en Hematología publicó un documento con los criterios homogéneos de acción recomendados para la selección de los frotis sanguíneos que deben ser analizados mediante microscopía. Recientemente, el Comité Internacional de Estandarización en Hematología (ICSH) elaboró una serie de recomendaciones para unificar la nomenclatura y graduar los hallazgos morfológicos anormales en el estudio de la sangre periférica. El objetivo de este trabajo fue presentar a los lectores una revisión del tema y las últimas recomendaciones de los grupos de expertos a nivel nacional e internacional para el estudio de las anemias mediante la evaluación de la morfología eritrocitaria en el frotis de sangre periférica.

Despite the availability of modern automated equipment, the study of red cell morphology in peripheral blood smears continues to play a key role in the diagnosis of anemias. In 2005, the International Consensus Group for Hematology Review published a document with uniform criteria recommended action for the selection of blood smears to be analyzed by microscopy. Recently, the International Committee for Standardization in Hematology (ICSH) produced a series of recommendations to unify the nomenclature and graduate abnormal morphological findings in the study of peripheral blood. The aim of our work was to present readers with a review of the topic and the latest recommendations of the expert groups at national and international levels for the study of anemias by evaluating red cell morphology in the peripheral blood smear.

Apesar da disponibilidade de equipamentos automatizados modernos, o estudo da morfologia eritrocitária em esfregaços de sangue periférico continua a desempenhar um papel fundamental no diagnóstico das anemias. Em 2005, o Grupo Internacional de Consenso em Revisões Hematológicas publicou um documento com os critérios uniformes de ação recomendados para a seleção dos esfregaços sanguíneos que devem ser analisados através do microscópio. Recentemente, a Comissão Internacional de Padronização em Hematologia (ICSH) produziu uma série de recomendações para unificar a nomenclatura e graduar os achados morfológicos anormais no estudo do sangue periférico. O objetivo deste trabalho foi apresentar aos leitores uma revisão do tema e as últimas recomendações dos grupos de especialistas em nível nacional e internacional para o estudo de anemias através da avaliação da morfologia eritrocitária no esfregaço de sangue periférico.

Valores de colinesterasa plasmática y eritrocitaria con ácido 6-6'-ditiodinicotínico (DTNA) como indicador / Plasma and eritrocitary cholinesterase values with 6-6'-dithiodinicotinic acid (DTNA) as indicator / Valores da colinesterase plasmática e eritrocitária utilizando o ácido 6-6-ditiodinicotínico (DTNA) como indicador

Resumen Se realizó un estudio descriptivo transversal empleando ácido 6-6'-ditiodinicotinico (DTNA) como indicador para calcular los valores de la actividad de colinesterasa plasmática (AchP) y eritrocitaria (AchE) humana y estandarizarlos para ser utilizados como indicadores de riesgo laboral por exposición a organofosforados y carbamates en la población de la zona cafetera de Colombia. Se eligió esta técnica pues es una alternativa precisa, sencilla y económica: con pocos interferentes permite analizar AchP y AchE, no se tiene que corregir con hemoglobina; el DTNA es estable congelado o refrigerado y permite analizar muchas muestras en poco tiempo. Se evaluaron 819 muestras de agricultores. La AchE fue significativamente mayor en las personas menores de 45 años y en personas no fumigadoras, la AchP fue mayor en los fumigadores; esto es un indicador de que la población fumigadora se encuentra expuesta a organofosforados y carbamatos de forma prolongada. Se sugiere utilizar como valores máximos de referencia de la AchE y AchP 11378 U/L y 10354 U/L, respectivamente como indicadores de intervención ocupacional.

Abstract A cross-sectional descriptive study using 6-6'-dithiodinicotinic acid (DTNA) as an indicator was performed to calculate the values of plasma cholinesterase (AchP) and erythrocyte (AchE) activity and to standardize them to be used as indicators of occupational risk by exposure to organophosphates and carbamates in the population of the Colombian Coffee Growing Area. This method was chosen because it is an accurate, simple, and nonexpensive alternative: with few interferents it allows measuring both AchP and AchE, it does not have to be corrected with hemoglobin; The DTNA is stable frozen or refrigerated and allows to analyze many samples in a short time. A number of 819 samples from farmers were evaluated. While AchE was significantly higher in people under 45 years and in non-fumigating people, AchP was higher in fumigators; this result is an indicator that the fumigant population is exposed to organophosphates and carbamates on a long-term basis. It is suggested to use as maximum reference values of AchE and AchP 11378 U / L and 10354 U / L, respectively as indicators of occupational intervention.

Resumo Foi realizado um estudo descritivo transversal usando ácido 6-6'-ditiodinicotinico (DTNA) como indicador a fim de calcular os valores de atividade da colinesterase plasmática (AchP) e eritrocitária (AchE) humana e padronizar estes valores para ser utilizados na região cafeteira da Colômbia. Esta técnica foi elegida porque e uma alternativa precisa, simples e econômica: tem poucos interferentes e permite analisar AchP e AchE, não deve corrigir-se com hemoglobina; o DNTA e estável congelado ou refrigerado e permite analisar muitas amostras em pouco tempo. Foram avaliadas 819 amostras de agricultores. A AchE foi significativamente maior nas pessoas com menos de 45 anos e em pessoas não pulverizadoras, a AchP foi maior nas pessoas pulverizadoras; isso e um indicador de que a população pulverizadora encontra-se exposta a organofosforados e carbamatos de maneira prolongada. Sugere-se utilizar como valores máximos de referência da AchE e AchP 11378 U/L y 10354 U/L, respectivamente como indicadores de intervenção ocupacional.

Red Blood Cell Distribution Width in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Healthy Subjects. / Amplitud de distribución eritrocitaria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en sujetos sanos.

BACKGROUND: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) increases the risk of cardiovascular disease (CVD). Red blood cell distribution width (RDW) is accepted as a powerful predictor of outcomes in patients with CVD. AIMS: To study RDW in patients with COPD, and to compare the value of this measurement with clinical, echocardiographic, nutritional and laboratory status. Secondly, we aimed to determine the effect of smoking on RDW values in healthy subjects. METHODS: One hundred and seventy-five patients with stable COPD and 210 healthy controls were enrolled in the study. Demographic, clinical, nutritional status, echocardiographic, and laboratory characteristics, RDW values were recorded and compared. RESULTS: RDW values were higher in the COPD group than in controls (15±2.3% vs. 13.8±2.5%, p<0.001). In COPD patients, RDW levels positively correlated with CRP levels (r=0.27, P<.001), albumin levels (r=0.23, P=.04), right ventricular dysfunction (RVD) (r=0.24, P=.001), pulmonary hypertension (PAH) (r=0.1, P=.02), and presence of CVD (r=0.24, P=.02). In multivariable logistic regression suggested that presence of CVD (4.3; 95% CI: 1.3 to 11; P=.01), and presence of RVD (3.1; 95% CI: 1.7 to 8.3; P=.02) were independently related to elevated RDW levels in COPD patients. In the healthy population, correlations analysis showed only a significant correlation between RDW and cigarette smoking years (r=0.57, P<.001). CONCLUSION: RDW is independently associated with CVD and RVD in patients with COPD. In the healthy population, RDW is also associated with smoking status.

Red Cell Distribution Width in Obstructive Sleep Apnea. / Ancho de distribución eritrocitaria en apnea obstructiva del sueño.

INTRODUCTION: Red cell distribution width (RDW) describes heterogeneity in the size of red blood cells. An increase in RDW has been associated with excess mortality in heart failure and other chronic diseases. Since there is an increased risk of cardiovascular morbidity and mortality in obstructive sleep apnea (OSA), it is possible that these patients have a high RDW. METHOD: We recruited subjects aged 18 to 60 years referred to the sleep-disordered breathing unit for suspected OSA. Subjects with any comorbidity were excluded. Apnea-hypopnea index (AHI) was calculated from the respiratory polygraphy. The RDW was obtained from the complete blood count. Changes in RDW after one year of treatment with continuous positive airway pressure (CPAP) were determined. RESULTS: We included 34 healthy subjects and 138 with OSA, aged 40.5±9.8 and 45.6±9.2 (P=.004) years, respectively. The RDW was higher in subjects with OSA compared to healthy subjects: 13.40 (12.40 to 14.40) vs. 13.15 (12.07 to 14.23) (P=.036). AHI showed a positive independent relationship with RDW in both the whole population (r=0.223; P=.002) and the OSA group (r=0.231; P=.005). No significant changes were found in RDW after one year of CPAP therapy. CONCLUSIONS: RDW increase in patients with OSA is directly associated with severity, although levels are not modified by the effective treatment of OSA with CPAP.

Clasificación automática de glóbulos rojos en frotis de sangre periférica / Healthy lifestyles and risk behavior of medical students

Introducción: El diagnóstico del estado eritrocitario en frotis de sangre periférica es un proceso realizado normalmente de forma manual a partir de observación microscópica, lo cual implica una considerable inversión de tiempo y recursos, además de posibles problemas de subjetividad y dificultad en la reproducibilidad del diagnóstico. Objetivo: Desarrollar una aplicación que permita la clasificación automática de glóbulos rojos en frotis de sangre periférica, de utilidad como herramienta de ayuda diagnóstica. Metodología: Se usaron técnicas de procesamiento de imágenes para segmentar los eritrocitos en las fotografías microscópicas y medir en ellos área, perímetro, solidez, circularidad, excentricidad, textura y dimensión box-counting. Se usó una red neuronal artificial para clasificar los eritrocitos según sus características en siete clases, incluyendo normalidad y seis alteraciones patológicas. La red se entrenó de acuerdo con la clasificación de 262 eritrocitos realizada por un hematólogo experto. Los desarrollos se hicieron en matlab®, una poderosa plataforma de computación científica. Resultados: La red escogida alcanza el 97.3% de aciertos en los datos de validación. Las equivocaciones en la red corresponden a células de dudosa clasificación aún para un experto, por presentar características correspondientes a varias clasificaciones patológicas. Conclusiones: La aplicación desarrollada clasifica de manera rápida y acertada los diferentes tipos de glóbulos rojos presentes en una muestra microscópica de frotis de sangre periférica, siendo de utilidad como herramienta de apoyo diagnóstico.

Introduction: The process of erythrocyte classification in peripheral blood smear is normally done manually from microscopic observation. This implies not only a considerable investment of time and resources but also brings potential problems of subjectivity and difficulty in the reproducibility of diagnosis. Objective: To develop an application that allows the automatic classification of red blood cells in peripheral blood smears, as a diagnostic aid tool. Methodology: Image processing techniques were used in order to segment erythrocytes in the microscopic photographs and to measure characteristics as area, perimeter, solidity, circularity, eccentricity, texture and boxcounting dimension. An artificial neural network was used to classify the red blood cells in the images in seven classes, including normal and six pathological changes, according to their characteristics. The network was trained according to the classification of 262 erythrocytes by an expert hematologist. The developments were made in matlab®, a powerful scientific computing platform. Results: The chosen network reaches 97.3% correct in the validation data. Mistakes in the network correspond to cells with various pathological classifications features, which make them difficult to classify even for an expert. Conclusions: The developed application classifies quickly and accurately the different types of red blood cells in a microscopic sample of peripheral blood smear, so it could be useful as a diagnostic support tool.

Fenotipagem eritrocitária em doadores de sangue no HEMOPI - PI (Teresina - Picos) e no hemocentro regional do Crato - CE

Em razão da melhor expectativa de vida e do envelhecimento da população,consequentemente, a melhora dos avanços técnicos e diagnósticos na Medicina, aliados anovas modalidades terapêuticas para doenças, cresce no mundo inteiro a transfusão deconcentrados de hemácias, plaquetas e plasma fresco congelado. Assim, a fenotipagemeritrocitária, tanto em receptores quanto em doadores de sangue, tem como finalidade reduziro número de reações transfusionais, prevenindo o aparecimento de anticorpos de forma maistardia, principalmente naqueles receptores candidatos a politransfusão. Além disso, afenotipagem eritrocitária é essencial na confirmação dos aloanticorpos formados, além defacilitar a identificação de anticorpos que poderão ser constituídos no futuro. O estudo tevecomo objetivo analisar as frequências dos principais antígenos de grupos sanguíneospertencentes aos sistemas ABO, Rh, Duffy, Kidd, MNS, e o antígeno K do sistema Kell, bemcomo estudar a associação entre esses grupos e a distribuição quanto à procedência e o gruporacial autorreferido, por serem esses os principais sistemas envolvidos em reaçãotransfusional hemolítica e causarem a doença hemolítica perinatal em todo o mundo. Foramanalisadas 532 amostras de doadores de sangue do Hemocentro do Estado do Ceará, regionaldo Crato, e Hemocentro do Estado do Piauí (Teresina e Picos)...

Due to better life expectancy and the aging of population, consequently the improvement oftechnical advances and diagnostics in medicine, combined with new therapeutic modalitiesfor different diseases, it is growing worldwide the transfusion of packed red blood cells,platelets and fresh frozen plasma. So, the erythrocyte phenotyping as in receptors as in blooddonors aims to reduce the number of transfusion reactions, preventing the appearance ofantibodies in a later way, mainly in those receptors candidates to poly-transfusion. Besidesthis the erythrocyte phenotyping is essential for confirmation of formed alloantibodies aswell as facilitating the identification of antibodies that can be formed in the future. This studyaimed to analyze the frequencies of the main antibodies of blood groups belonging to thesystems ABO, Rh, Duffy, Kidd, MNS, and K antigen of Kell system and to study theassociation between these groups and the distribution concerning the origin and the racialgroup self-referred. Being these, the main systems involved in hemolytic disease worldwide.532 samples of blood donors of hemocenter of Ceará State, regional of Crato and hemocenterof Piaui State (Teresina and Picos)...